中国有句古话：「三岁看大，七岁看老。」日前，华盛顿大学医学院开展的一项研究同样显示，存在完美主义倾向及过度自控的4-5岁幼儿在十几岁时罹患强迫症（OCD）的风险是其他同龄人的2倍。并且，完美主义者的前扣带回皮质（ACC）体积明显较小，而ACC与强迫症相关。

本项研究于7月18日在线发表于《美国医学会杂志 · 精神病学》（影响因子 16.642）。

研究简介  

研究者指出，自控，追求完美，常常被父母及社会视为好事，因为这样可以少犯错。然而，过度自控及完美主义是精神健康受损的危险信号。既往证据显示，对于青少年及成人而言，这些特征与强迫症及其他一些疾病，如神经性厌食及社交恐怖等紧密相关。儿童是否也存在这一联系？本项研究对此进行了回答。

众所周知，强迫症是一种慢性致残性精神障碍，早发现、早治疗对于改善强迫症患者的生活质量及功能水平具有重要意义。如果能在幼儿身上发现强迫症的苗头，并及时开展干预，可能有助于预防疾病的发生，或至少减轻日后发病时的症状强度。

研究共纳入了292名4-5岁幼儿。研究者给了这些儿童一张白纸和一只绿色的马克笔，只说了一句：

「我需要你给我画一个完美的、绿色的圆。」

画一个完美的圆对几乎所有人而言都很困难，对于小孩可能尤其如此。当受试儿童画完一个圆并交给研究者时，后者会给出负性反馈，如这个圆「太小了」、「太扁了」，并让小孩重新画一遍。给予负性反馈后，研究者转而表现得和蔼，承认自己刚才过于严厉，对孩子进行表扬，并告诉他/她画得不错。

研究者基于视频录像评估了受试儿童在画圆过程中的努力程度，即这些儿童「表现监控」（Performance monitoring）的强度。研究者发现，其中一些儿童对自己非常苛责：研究者只批评圆，而这些儿童连自己也批评。

随后的12年内，35名儿童罹患强迫症。结果发现，相比于那些不太在意自己圆画得如何的同龄人，在画圆时过度自控、尽善尽美的儿童罹患强迫症的风险升高了一倍（比值比[OR] 2.00; 95% CI, 1.06-3.78; P = .03）。

当这些儿童长大一些后，其中152人在10-12年间接受了三次脑磁共振扫描。研究者发现，那些在画圆时力求完美的孩子的右背侧前扣带回皮质体积明显更小（截距估值 −0.14; SE, 0.07; t = −2.17; P = .03）。过去针对成年人的研究显示，该脑区与强迫症相关；事实上，前扣带回皮质与认知控制能力关系密切，而强迫症的一个主要问题即在于认知控制能力受损。

强迫症的主要治疗手段包括药物治疗及心理治疗；若不治疗，症状可能迁延加重。然而，治疗强迫症并不比画圆容易。

研究第一作者Kirsten E. Gilbert博士指出，除了研发防治一体的强迫症干预手段外，他们还想探讨父母养育对儿童强迫症风险的影响：如果父母总是念叨孩子「你做得不够好」，你可以看到问题是如何逐渐显现的。

儿童过度挑食：警惕背后的心理问题

文献索引：Kirsten E. Gilbert et al. Associations of Observed Performance Monitoring During Preschool With Obsessive-Compulsive Disorder and Anterior Cingulate Cortex Volume Over 12 Years, JAMA Psychiatry (2018). DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2018.1805

信源：Perfectionism in young children may indicate OCD risk. Washington University School of Medicine in St. Louis 

公司首席咨询师刘义林博士主要擅长抑郁症、焦虑症、恐惧症、强迫症的非药物疗法和婚姻情感、亲子沟通问题的心理疏导。

联系方式：手机 13907605335 微信:xinlidudaoshi

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